대상: 고등학교 1학년 여학생 N양
증세: 학교에 가고 싶지 않다고 불평한다. 동료들이 자신을 따돌림 시킨다고 불평. 자퇴하고 검정 고시를 하겠다고 부모님을 조른다.
접촉: 어머니가 e-mail로 치료자와 연결하여 치료를 요청함
진단명: 대인 공포증, 회피적 성격장애
치료 기간: 6개월
치료 결과: 상당한 효과가 있었으나 미국에 교환 학생으로 갔기 때문에 치료를 중단 함
치료 직전에 J양의 어머니로부터 받은 e-mail를 소개하고자 한다.
| 제목없음 | |
| 보낸날짜 | 2003년 09월 20일 토요일, 낮 1시 26분 38초 +0900 (KST) |
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| 받는이 | <jongmankim@hanmail.net> |
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| [RE]답장 | |
| 보낸날짜 | 2003년 09월 20일 토요일, 밤 11시 20분 00초 +0900 (KST) |
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| 받는이 | "김종만" <jongmankim@hanmail.net> |
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치료의 과정
N양은 학교에 가기를 싫어했다. 여러 가지 이유들이 있었다. 학교에 가면 동료들이 자신을 무시하거나 동료들에게 따돌림을 당한다는 것이었다. 공부는 아예 하지 않고 책상에 엎드러서 잠만 잔다고 했다. 공부 시간에 잠만 자니까 선생님들이 좋아하지 않는다고 했다. 공부에 흥미와 관심을 잃어 버린 것이었다. 언제부터 그렇게 되었느냐고 물었더니 고등학교에 올라가면서부터 심하게 되었다고 했다. N양을 분석해 가면서 치료자는 J양이 학교에 가기 싫어하고 공부 시간에 잠만 자는 근본 원인을 몇 가지 찾아내게 되었다. J양은 대인 공포증으로 동료들과 어떻게 관계를 해야 할지를 모르고 있다는 것이다. 본인은 그 원인을 동료들의 탓으로 돌리고 있으나 자신의 문제를 동료들에게 투사하고 있다는 것을 모르고 있다. N양은 동료들을 싫어하기 때문에 자신의 얼굴 표정으로 동료들에게 "내 옆에 가까이 오지 말라"는 무언의 메시지를 보내고 있다는 것을 모르고 있다. 비구두적 커뮤니케이션을 말한다. 자신은 그것을 모르고 있다. 얼굴 표정을 그렇게 하고 있으면서 동료들이 자신에게 말을 걸지 않으면 J양은 무시당하고 있다고 동료들을 비난한다. 어쩌다 한 동료가 J양에게 다가와서 말을 걸거나 동정을 보내면 N양인 발끈해서 "너나 잘해라, xx 같은 년아!"라고 욕을 하였고 그 동료는 무안해서 다시는 N양에게 접촉을 하지 않는다는 것을 알 게 되었다. N양은 스스로가 자신을 고립 시키고 있으면서 그 원인을 동료들에게 돌리고 있음을 하나씩 분석해 나갔다. 치료 초반기에 N양이 공부 시간에 잠을 자지 않고 공부를 하려고 하는 것을 보고 영어과 선생님이 N양이 어쩐 일이냐고 이야기를 한 것을 두고 N양은 불쾌해서 그 다음부터는 영어 선생님을 욕을 하고 다녔다. 선생님이 관심을 보여준 것을 N양은 수치심으로 받아들인 것이었다. 모든 것들을 부정적으로 해석하고 있었다는 것도 밝혀졌다. N양의 문제는 초등학교 시절부터 시작되었다는 것이 분석되어졌다. 초등학교 저학년 때는 별로 문제가 없었다. 초등학교 6학년 때 일어난 사건이 결정적인 원인이라고 J양은 생각하고 있었다. 초등학교 6학년 때 N양이 학교 공부에 힘들어 하자 어머니가 눈치를 채고 N양에게 "이번 학력 고사에서 반에서 일등을 하면 너를 이태리 유학을 보내 주겠다"는 말을 한 것이 화근이었다. N양이 학급 동료들에게 '이번 학력 고사에서 일등"이라는 말을 빼고 '나는 이태리에 유학을 간다"는 소문을 퍼뜨린 것이었다. 학급 동료들은 N양을 부러운 듯이 쳐다보고 N양에게 주의, 관심을 보여주였다. 문제는 그 다음이었다. N양이 유학을 가지 않게 되자 동료들은 N을 거짓말쟁이로 보게 되었고 N양은 스스로 미안해하면서 친구들이 하나씩 떨어져 나가게 된 것이었다. 그 사건의 밑바닥에는 N양이 동료들과의 어려움이 깔려 있음을 모르고 있었다. 친구들과의 관계가 점점 어려워지면서 N양이 동료들에게 관심을 끌기 위한 무의식적인 전략이었다. 그러나 결과는 반대로 나타난 것이었다. N양은 현재 자신의 가장 친한 친구가 H양이라고 했다. H양은 같은 학교 학생이 아니고 여자상업 학교에 다니는 야간부 학생이었다. H양과는 어떤 이야기도 할 수 있는 사이었다. H양과 같이 있기 위해서 어머니에게 H양이 다니는 상업학교로 전학을 시켜 달라고 조르고 있었다. 어머니는 N양이 다니는 학교가 인문계 학교 이고 전통이 있는 학교이기 때문에 그냥 학교에만 다녀라고 이야기를 하고 있었다. N양이 학교에 다니기 싫으니 자퇴를 하고 검정 고시를 하면 어떠냐고 조르고 있었다. N양의 어머니는 N양에게 공부는 못해도 좋으니 학교에 가기만 하면 된다고 했고 N양은 엄마가 말한 대로 학교에 다니기 싫어하는데 그냥 학교에 가기만 하면 되고 공부를 하지 않아도 된다는 생각으로 공부 시간에 공부할 생각이 없다고 했다. 특히 N양이 학교에서 싫어하는 것은 특수 교실에 가서 공부를 하는 과목과 체육 그리고 야외 학습 즉 소풍을 가는 것이었다. 이유를 분석해 본 결과 다른 학생들은 삼삼오오 짝을 지어 가는데 자신은 친구가 없으니 외톨이로 혼자라는 것이었다. N양은 학교 공부 시간에 잠만 자는 또 하나의 이유는 눈맞추기를 싫어한다는 점이었다. 치료실에서 N양은 "선생님의 얼굴을 정확하게 볼 수 없습니다."라고 했다. 그 이유를 물어보니 안경을 쓰지 않는다는 것이었다. 안경이 있는데도 안경을 쓰지 않고 다닌다고 했다. 다른 사람의 표정을 보지 않기 위함이라는 것이 밝혀졌다. N양이 의도적으로 안경을 쓰지 않음으로써 상대방의 얼굴 표정을 피하고 있다는 점이었다. 치료자는 N양으로 하여금 당장 안경을 쓰게 했다. 상대의 얼굴을 바로 보고 이야기를 해야 표정어를 읽을 수 있고 그래야 대화가 이루어질 수 있음을 알 게 했다. 그 다음부터 치료실에서나 학교에서 J양은 콘텍트 렌즈를 하고 다니게 되었다.
이론적 근거
N양의 대인 공포증은 대인관계의 어려움 때문에 스스로 만들어낸 전략이다. 본인을 그것을 모르고 있다. 무의식적으로 대인관계가 어려우니까 그것을 피하기 위해서 자신을 행동을 그렇게 만든 것이다. 최근에 대인 공포증이 급증하고 있다. 학교에 가지 않으려고 하거나 학교에 가면 동료들이 괴롭힌다거나 동료들이 자신을 무시한다고 이야기 하는 학생들이 급증하고 있으나 부모들은 자녀의 말만 믿고 동료들을 처벌하려고 하거나 담임 선생님에게 이야기를 해서 따돌림을 시키는 학생을 처벌하게거나 심하면 다른 학교로 전학을 하려고 하고 있다. 이유는 대인 공포증을 가진 자녀들은 집에서는 아무런 문제가 없기 때문이다. 아주 친한 몇몇 친구들과는 별로 문제가 없고 친구들과 어울리는 모습을 보인다. 고로 부모님은 자녀의 말만 믿게 된다. 그러나 실제로는 새로운 환경에서 친구들을 새로 사귀지 못하고 있음을 모르고 있다. 과거에 별로 문제가 없을 때의 친구들과는 잘 지내지만 새로운 환경 즉 학년이 바뀌거나 다른 학교로 전학을 가거나 했을 때 친구들을 사귀지 못해서 생기는 현상이다. 또 공부하기 싫어서 학교에 가기 싫다는 것이 아니고 공부는 싫어하지 않은데 동료들이 자신을 괴롭히기 때문에 학교 가기 싫다는 것이 특징이다. 부모님들이 자녀의 말만 믿고 괴롭히는 동료들을 처벌하거나 담임 선생님에게 따돌림 시키는 학생들을 처벌하거나 전학을 가면 문제는 더 크진다. 처벌 받은 학생들은 따돌림으로 피해를 받은 학생에게 접근하고 동료 관계를 하려고 시도한 것이 피해자에게는 자신을 괴롭히는 것으로 해석을 하고 있기 때문에 그 다음부터는 일체 반응을 보이지 않게 되고 그 결과 피해자는 동료들이 반응을 하지 않고 자신에게 접근하지 않게 되면 더욱 더 괴롭게 된다. 피해자는 동료들이 자신을 무시하고 자신이 반응을 보여도 위험한 인물로 낙인 찍혀 반응을 하지 않게 됨으로 무시당하고 더러운 벌레 보듯이 자신을 대하고 있음을 느끼게 된다. 대인 공포증과 왕 따돌림의 차이점은 후자에게 가해자가 있다는 점이 다르다. 학급에서 가해자 역할을 하는 학생들은 대부분이 문제를 가진 가정의 자녀들로써 피해자에게 금품을 요구하거나 폭력을 행사하는 동료들이 많다. 그런 동료들은 과거에 대인 공포증을 가진 학생을 보호자처럼 돌보아 주는 학생이었거나 아니면 과거에 피해자와 친분이 있었던 동료들이 대부분이다. 서로 톱니바퀴처럼 맞물린 것이다. 피해자는 가해자와 어떻게 대인관계를 하는가를 모르기 때문에 계속 당하고만 있고 가해자는 피해자를 자신이 돌보아 준다는 명목으로 자신의 스트레스 해소용으로 피해자를 이용하고 있음을 모르고 있다는 점이다. 피해자는 가족 관계에서 복종적이고 의존적으로 자라왔고 자신의 어려움을 해결할 능력을 배우지 못했기 때문이고 가해자가 자신의 권위적인 아버지나 형님처럼 닮아있다는 것을 모르고 있다. 가해자 역시 집에서 폭력의 피해자로 자란 학생으로 무의식적으로 피해자가 가해자 역할을 하고 있음을 모르고 있다. 이러한 무의식적인 심리적 흐름을 모르고는 아무리 두 사람을 떼어 놓으려고 해도 소용이 없다. 두 사람 관계는 암암리에 서로 물고 물려 있음을 알아야 한다. 자녀들이 학동기에서 사춘기로 진입할 때 이러한 문제들이 많이 발생한다. 새로운 발달 단계에서 만나는 문제를 해결할 능력이 없기 때문이다. 이유는 가족 구성원 사이에서 친구관계를 어떻게 하느냐 하는 기술을 배우지 못했기 때문이다. 과거에 대가족 사회에서는 형제들이 많아서 서로 부대끼며 대인관계를 하는 것을 배울 수 있었으나 지금은 핵 가족으로 자녀들이 1명 -2 명으로 줄어들었고 아파트 문화로 바뀌면서 놀이 문화가 실종되고 자녀들을 부모님의 기대대로 키우려고 하여 어릴 때부터 학원으로 보내기 때문에 공부만 강조되고 있고 또 가장 큰 원인 중에 하나가 어머니가 직장을 가지게 되면서 자녀의 양육을 다른 사람의 손에 맞기게 되면서 어린 시절에 애착 형성에서 문제가 생긴 것이다. 즉 친밀 관계를 형성하는데 문제점이 발생한 것이다.
문제를 가진 사람은 가족 구성원들의 잘못된 상호관계의
결과 가족 구성원들의 스트레스를 혼자서 짊어지고 있는 사람입니다. 가족 관계와
문제의 발생에 대해서 상세하게 알고 싶은 사람은 가족 치료에 들어가 보세요.
대인 공포증은 동료들과의 관계에서 친밀감을
형성하지 못하고 긴장하게 되어 껄끄럽게 되기 때문입니다. 관계 이론을 더욱 자세히
알고 싶은 분은 에릭슨의 인간 발달의 8단계 이론에 들어가 보세요.
해결 과정
N양의 양육 과정이 밝혀졌다. N양과 3살 많은 오빠는 어머니가 학교 교사로 재직 중이었기 때문에 어머니 손에서 양육된 것이 아니고 가정부 손에서 양육 되었다는 점이었다. 가정부가 자주 바뀌었고 그 결과 오빠와 N양이 애착 형성에서 문제가 생긴 것이었다. N양의 오빠도 문제가 많았다. 학급 동료들에게 폭력적이었고 공부와는 거리가 멀었다. 말썽을 부리고 있지만 퇴학을 당하거나 불량학생으로 전략한 것은 아니어서 어머니를 그나마 다행으로 생각하고 있었다. 어떤 조치 즉 전문가를 찾아서 치료를 받는다는 생각은 하지 않고 방치한 것이었다. 어머니는 자녀들을 어떻게 양육해야 하는지를 잘 모르고 있었다. 그냥 둘 다 그 때그 때의 위기에서 벗어나기만 기다리고 있었다. 자녀들의 문제가 대인관계의 어려움에서 발생한 것임을 모르고 있었다. N양은 어려서부터 오빠에게 심한 폭력을 당해왔음이 밝혀졌다. 아버지와 어머니가 N양의 행동을 문제 삼지 않은 반면에 오빠는 N양이 버릇이 없기 때문에 그런 행동을 하고 있다고 판단하고 J양의 행동을 뜯어고치려고 폭력을 행사하고 있다는 점이었다. 어린 시절부터 부모님이 맞벌이로 직장에 나가고 없을 때 오빠는 자신의 스트레스를 동생에게 풀었고 N양이 그 대상이었음이 밝혀졌다. N양은 오빠의 폭력에 속수무책이었다. 그냥 얻어 맞아 왔고 부모님에게 이야기를 해도 부모님이 너의 행동이 그러하니 얻어 맞아야 한다고 대응한 것이다. 이러한 가족 관계가 밝혀지면서 치료자는 오빠로부터 폭력을 차단 시켰다. 어머니를 호출해서 N양의 행동은 대인 공포증이라는 일종의 정신적 장애에서 발생한 것이며 폭력으로 해결할 수 없고 오히려 문제를 악화 시키는 요인임을 오빠가 알 게 하고 "얻어 맞고 자란 폭력의 피해자는 결혼이나 사회생활에서도 폭력의 피해자가 된다"는 것을 부모님이 알도록 했다. 그 후에 오빠의 폭력은 차단 되었다. N양은 자신의 행동을 동료들에게 투사 시키고 있음을 알 게 했다. 안경을 착용하고 상대의 표정어를 정확하게 인식하는 것이 대인관계의 지름길임을 알 게 했다. 동료들이 자신에게 말을 걸어 올 때 욕설이나 모욕으로 반응하지 말고 수용하고 자신에게 관심을 보이는 것으로 고맙게 긍정적으로 생각하도록 했다. 실제로 N양은 다른 학생들이 자신에게 아무런 반응이 없고 자신이 접근을 하려고 했을 때 상대가 반응하지 않았을 때가 더 괴로웠음을 실토했다. 역지사지를 생각해 보도록 했다. 상대가 자신에게 반응을 시도했을 때 자신이 반응을 하지 않으면 상대 역시 무안하고 미안해서 다시는 다음에 반응하지 않음을 알 게 했다. N양은 치료를 받으면서 학교에 가지 않으려고 하거나 공부 시간에 기분이 나쁘면 아예 담임 선생님에게 조퇴도 하지 않고 그대로 교실을 나와서 집으로 오거나 야간에 다니는 친구가 아르바이트를 하는 곳에 가서 놀고 있는 빈도수가 점점 줄어들어 갔다. N양이 아버지와의 관계에서 많은 갈등이 있음이 새로 드러났다. 아버지는 N양에게 직접 체벌은 하지 않은 대신에 말로써 공격함으로써 일종의 언어 폭력을 하고 있음을 밝혀냈다. N양이 자기 방 청소를 게을리 하거나 공부를 하지 않고 만화만 보거나 할 때 아버지가 이것을 보고 방을 대신 청소해 주거나 이곳 저곳에 널려진 만화책을 정리하면서 "xxx 같은 년!" 등로 욕설을 하는 것을 듣고 J양이 분노해서 거꾸로 행동한다는 점이었다. N양은 조금이라도 기분이 나쁘면 가족들이 원하는 행동과는 반대 행동으로 가족들을 처벌하고 있다는 점이었다. 오빠에게 한 마디도 하지 못하고 또 아버지, 어머니에게 서운함을 느꼈을 때는 즉각 부모님에게 거슬리는 행동을 함으로써 부모님을 처벌하고 있다는 것을 N양이 알도록 했다. N양에게 자기 주장 훈련을 가미 했다. 자신의 생각과 행동을 행동으로 표현하지 말고 말로써 표현하도록 했다. 점차로 안정을 얻으면서 조금씩 N양의 행동에 변화를 보이기 시작했고 부모님이 N양의 행동 변화를 긍정적으로 보기 시작했다.
치료 종결
치료 시작 후 6개월 쯤에 N양에 새로운 문제가 발생한 것이었다. 어머니가 N양을 미국에 교환 학생으로 6개월 동안 유학을 보내려고 1년 전부터 수속을 밟아왔었고 이제 비자를 발급하라는 통지서를 유학원으로부터 받게 된 것이다. N양은 유학에 자신이 없었다. 영어를 잘 하는 것도 아니고 공부를 하고 있는 것도 아니면서 그냥 단지 유학간다는 기분 하나만 믿고 있었다. N양의 어머니는 N양에게 환경의 변화를 주면 N양의 행동이 달라질 것이라고 믿고 있었다. 유학은 어학 연수와는 다르다는 점을 모르고 있었다. 어학 연수는 외국 학생들을 모아서 영어를 가르치는 곳이기 때문에 영어를 잘 못해도 다른 학생들도 유사하기 때문에 큰 문제가 되지 않으나 유학은 같은 미국인 학생들과 어울리고 같이 활동을 해야하기 때문에 영어 구사 능력이 떨어지면 문제가 발생할 수 있다는 점이다. 어학원에서 충분한 어학 실력을 배양한 후에 유학을 가야하는데도 유학만 가면 성공할 수 있다는 잘못된 생각을 하고 있었다. 치료자는 N양의 어머니에게 절대로 유학을 보내서는 안 된다는 점을 강조 했다. 새로운 자극은 능력이 있는 사람에게는 발전이 되지만 능력이 없는 사람에게는 장애물이 됨을 강조하였으나 이미 1,000만원의 비용이 지불 되었고 N양의 어머니는 N양의 소원이라며 치료자의 권유를 듣지 않았다. N양은 미국에 가서 공부할 준비가 되어있지 않았다. 영어 구사 능력도 겨우 몇 마디 인사를 하는 수준에 있고 가는 곳이 미국에서 아주 먼 시골 지역으로 비행기를 세 번이나 갈아타야 하는 번거로움도 있고 그 학교에는 외국인 학생이 세 명 밖에 없다는 정보도 있었다. 또 미국의 일반 가정에서 생활해야 한다는 점도 장애물로 느껴졌다. 치료는 N양이 미국에 떠나기 일주일 전에 종결이 되었다.
대인 공포증 즉 왕 따 문제로 치료자에게 보내 온 e-mail를 소개하고자 한다. 최근에 동료들과 관계가 잘 안되어 학교 생활에 적응이 어려운 학생들이 급속도로 증가하고 있다.
| 안녕하세요 | |
| 보낸날짜 | 2003년 04월 04일 금요일, 저녁 8시 09분 15초 +0900 (KST) |
| 보낸이 | 
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| 받는이 | <jongmankim@hanmail.net> |
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| 답장 잘 받았습니다 | |
| 보낸날짜 | 2003년 04월 05일 토요일, 저녁 8시 04분 40초 +0900 (KST) |
| 보낸이 |
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| 받는이 | "김종만" <jongmankim@hanmail.net> |
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대인 공포증 즉 왕따를 다룬 영화 "뮤리엘의 웨딩"에
들어가 보세요. 어떻게 왕따에서 빠져 나오는가?를 다룬 영화입니다. 왕따의 원인,
왕따의 해결 과정, 왕따의 결과를 다룬 멋진 영화입니다. 영화 속에 주인공의 심리를
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들어가 보세요. 
대인 공포증에 관련된 영화를 보고 싶다면 영화
"식스 센스"(the sixth senses)를 보시고 그 영화의 주인공의 심리를
분석한 "영화 속에 주인공이 심리 분석"에 들어가 보세요.
